聊聊抑郁症的撑伞者：A True True Friend Helps A Friend in Need

题图无关下文，DA站True Friendship，画师ImLaddi

A true, true friend helps a friend in need

A friend will be there to help them see

A true, true friend helps a friend in need

To see the light that shines from a true, true friend

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在S3E13之中，暮光误用了咒语而使大家陷入困境，但一首《A true true friend》让暮光帮助陷入心理与现实危机的朋友重新找回了自我。而我们身边，也会有一些朋友因为各种原因深陷困境之中，被抑郁情绪折磨。那么这时，作为真正的朋友，我们也要挺身而出，向他们伸出援助之手。

那么怎样帮助深陷抑郁的朋友呢？

首先，让我们了解一下抑郁症的本质是什么。

抑郁作为症状，可以广泛来源于各种问题。而抑郁症是身心疾病而非单纯的生理、心理问题。他是生理疾病，但绝大多数非生理问题造成的（除产后抑郁、更年期抑郁、药物导致、脑部器质性病变及吸毒等）。抑郁的本质特征，是空乏而不是悲伤。抑郁的反义词不是快乐，而是活力。抑郁是一系列身心创伤与身体的其他原因（如：遗传）的最终结果，不仅体现在创伤造成的情绪打击。在更早的阶段，创伤破坏了一个人的内心结构与人格，使其不能正常处理生活中的问题。

而创伤，相当于是一种催眠术，把扭曲的信念灌注于患者内心。所以，抑郁的治疗需要唤醒被催眠的人，修复创伤所带来的破坏，抑郁的心理治疗，是对受伤者的重建。

我们可以明确，抑郁症不是心理问题，而是一种疾病，这种疾病不仅仅会导致心理出现问题，也会导致生理出现一定的问题，因此它是一种身心疾病。

那么，我们知道了它是一种病，还需要知道怎么判断他的程度。

首先，我们简单的将抑郁划为三个程度。即心境抑郁（包含一般心理问题、严重心理问题）、神经症（包含抑郁性神经症）、抑郁症（包含环型心境障碍、抑郁症、双向情感障碍）。心境抑郁特点：出现短暂的抑郁情绪，出现、持续时间短，自知力完好，对生活影响较小。抑郁性神经症特点：发生、持续时间较长，人格上出现缺失，对生活上影响较大。但没有精神病性，以及幻觉，功能层面上正常。抑郁症：持续时间长，严重影响生活，功能层面部分至全部丧失，丧失部分或全部自知力，绝大多数伴精神病性，存在幻觉妄想。

当我们面对一般的心境抑郁和抑郁情绪的时候，陪伴和听他倾诉可以有比较大的作用。但对于他们的问题，尽量不要尝试自己解决，而是最好引导他们去心理咨询师那里。但对于抑郁症患者，可能作用就没有那么大了，对于他们，可能医院和药物是更好的治疗方式。

同时要明确，SDS、SCL90、BDI这些自评量表的局限性，不要把量表的重度抑郁当做重度抑郁症。

使用MMPI量表F量表校验，可以测出是否有夸大。但是，大约有一半的抑郁患者有F量表偏高，重度的抑郁患者则绝大部分会有F量表偏高。当F分高于80分时，量表要按无效量表算，也就是说此时量表是作废的。

我们也可以判断他们的状态来进行引导。我不开心：情绪的损失（朋友陪伴、心理咨询师疏导），我上不了学，我去不了单位：社会功能的损失（心理咨询师疏导、药物治疗），我不吃药了：求治欲望的损失（药物治疗、住院治疗），我不会说话了：基本功能的损失（住院治疗）。

那么我们帮助抑郁症患者都需要做到哪些呢？

首先是不帮倒忙原则。帮助对方，首先要站好自己的位置，对于严重的患者，你的位置是陪伴者、看护者，而不是提出一些帮倒忙的建议以及对方无法做到的事情（如：你应该摆脱药物、你应该回到社会等）。

其次是表示出陪伴之意，即做到以下几点。我在：我会始终在这里陪伴你，我听：我不急着发表干预性的意见和个人看法，只带耳朵来，我爱：我会爱你，我始终不抛弃你，我们治疗：坚定的推动科学治疗。首先对于严重抑郁的患者，尤其是情绪不稳定，抑郁发作的人。这时候，要给他足够的关心，给他一个倾诉发泄的通道，稳定对方情绪，推动治疗是你的任务，切记你本人不可在此时对他进行心理治疗。

最后是引导，引导是指在陪伴的过程中，适当的引导对方走向正确的治疗途径，而非对对方的问题进行处理。

引导要引导对方去往心理咨询室或者去医院，而不是尝试用自己的方法引导对方走出来。对于较轻的心理问题（如：仅仅是情绪损失和社会功能损失），倾听，寻找心结，解开心结，尤其不能让对方回避自己的问题。如自己没能力则引导其寻求专业人士帮助。在自己和患者自己都解决不了的情况下引入外部帮助是十分必要的。对于较重的，则引导其选择专业的医院进行药物治疗，并且在适当的时候（如社会功能基本恢复的时候）进行心理治疗。

同时还要引导对方正确用药。一定要和专业的精神科医生保持沟通！不可以擅自停药！如果有身体不适或者难以忍受的不良反应及时跟医生商量。如果是双相患者，一定要注意观察情绪，出现问题及时换药。因为双相患者处在抑郁状态和躁狂状态是两种不同的治疗方案，所以躁郁双相患者要及时注意换药。

作为一个抑郁症的撑伞者，还要做到以下这些。

①尊重

如果自己明确意愿，确定帮助对方，那么必须做到尊重。

尊重是指你要在价值、尊严、人格方面与对方完全平等，属于朋友关系。尊重可以创造出安全温暖的氛围，也是进一步沟通的基础。同时尊重可以给对方信任感，以便对对方进行引导。

尊重不仅仅是平等对待对方，还要“无条件尊重”，不仅仅接受自己喜欢赞同的地方，也更要接受自己反对厌恶的部分，接纳对方的价值观、生活方式、情绪、个性等。

这里指的接纳是中性的，不要求赞赏，仅仅需要知道了解并且尊重即可。

②热情

热情指要对对方充满耐心热情，不厌其烦的坚定帮助对方的信念。而非对对方漠不关心、急躁、呵斥。

③共情

即不是站在自己的角度看问题，而是需要站在患者的角度上。透过对方的言行，进入到对方的心理中。但是不可进入自我宣泄（比如提到某类人很讨厌，然后你也觉得很讨厌，然后喧宾夺主变成了自我发泄）。

④引导、鼓励与支持

由于你的位置是陪伴者，因此引导并非解决问题，而是将对方引导到专业的人士那里去。引导必须时机恰当，不能引起对方厌恶。

比如在对方对你诉说经常彻夜未眠，诉苦之后可以问他想不想改变现在的状态，然后知道对方有求治意愿后再行引导。

在对方有想治疗的意愿或其他积极意愿时，应该鼓励对方继续进行。

支持，对方如果出现某些问题有别人与他意见不统一（如他不喜欢这个心理咨询师，但家属认为这是推荐的肯定有用），这种情况，鼓励对方的想法，并适当的进行引导对方解决（如告诉患者把自己不愿意去的原因通过平静的谈话向家属传递）。

⑤倾听

倾听不仅仅是要带着耳朵来，还是需要向对方表达出“我在听，我在参与”的状态，比如在对方倾诉的间隔，用无意义词表示你在听（如：嗯，然后呢，接下来怎么了等）。

或者，在对方陈述最近休息不好的时候，可以提问：你失眠了吗？来了解更多信息。

有的时候，使用重复技术，比如对方说出了一些不太一样的地方（比如我10岁高中毕业进入大学）可以重复提问（如问：你10岁就高中毕业了吗），来表明你在认真的听，并且可以获得更多的信息。

倾听的过程中了解对方，了解原因，当详细了解后，以对方能接受的方式引导对方寻求专业人士帮助。

⑥自我开放

指在某些问题上自己表达出情感或者诉说出经历，比如在对方说完接下来的打算时，以自己为身份，赞扬对方（如：嗯，我听了你的想法，我感觉很好，继续做下去）。再或者说出自己经历某事的经验，但是要做到以你简述的经历是引导对方，而非自我宣泄。在自我开放的时候不能只顾表达自己情绪而忽略对方的心情与感觉。

彩虹伞下，一米阳光，风雨无妨，花开向阳。愿每一位撑伞者都可以成功的帮到身边的朋友，也同时希望每一位伞下的抑郁症患者能早日康复，重新与小马快乐的生活在这个世界。