小蝶的心理阴影——聊聊创伤后应激反应障碍与治疗

题图Fluttershy’s Tears…，DA站画师SimeonLeonard

笨小蝶，笨小蝶，小蝶根本不会飞！这句话对于小蝶可是十分的刻骨铭心了。在小蝶小的时候，在飞行幼儿园里她经常被其他的小马用这句话嘲笑。不管是小蝶不敢扑棱翅膀而摔在云上，还是小蝶一不小心被绊倒，这样的嘲笑都会在小蝶绝望无比的时候出现。

尽管在S2E22时，小蝶已经定居在小马镇，已经有了属于自己的生活。但是在遇到了类似的环境时，小蝶依然会想到当年发生的事，从而被当年的事情影响情绪与状态。

对于小蝶来说，创伤记忆带给她的是无尽的痛苦。而这强烈的创伤经历并不会随着时间的推移而忘却，而是会变成另一个样子纠缠在你身边。这里就不得不引出一种心理疾病，这种疾病叫做创伤后应激反应障碍，英文缩写PTSD。

创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或者财产和生命安全受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的心理障碍。一般来说，经历了地震，火灾，抢劫绑架，性侵强奸，重大财产损失，囚禁或殴打等这些危害生命的事件之后，部分人群容易患上PTSD。
PTSD临床上一种常见的心理障碍,它与剧烈的应激事件密切相关,有其特殊的症状表现。很多研究表明,应激障碍的发生会显著影响个人生活和社会环境,如果没有及时地进行处理和治疗,会造成极大的经济损失和社会动荡。

PTSD的症状主要有创伤性再体验症状（比如记忆闪回，噩梦）、回避和麻木类症状（比如情感淡漠，木僵）、警觉性增高症状（比如警惕性增强，过度担忧），分离（如身份，记忆同一性的分离）同时还会出现焦虑，抑郁，社会功能损失等症状。儿童还会出现反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏的情况，比如在《登天之梯——一个儿童心理咨询师的诊疗笔记》中就记录了案例，儿童在目睹了家人被刀杀之后经常在游戏之中用红蜡笔画刀痕在玩具和自己身上。

PTSD并不是只出现在于影视作品和文学作品中，在我们生活中，PTSD也经常出现，甚至有时还会以群体的形式出现。比如“鸿茅药酒案”的事件亲历者——谭秦东，在被凉城县公安局羁押一个月，并受到刑讯逼供，折磨等手段伤害后，就出现了胡言乱语，精神异常，伴有哭泣、自言自语、情绪失控自扇耳光，并以头撞墙等自残行为。这就是一种创伤后应激反应障碍的表现。

而在汶川地震之后，大量的人失去了家人，而大量幸存者们在灾后也出现了莫名哭泣，情绪淡漠，噩梦和高警觉（比如：不愿意回屋子睡觉）等症状。这就是群体的PTSD。而在灾后，我国有多名心理学学者对灾区幸存者进行心理治疗，在进行群体治疗后，参与治疗的幸存者的PTSD也有所缓解。

PTSD的治疗以心理治疗为主，药物治疗改善。常见的SSRI类抗抑郁药（如：舍曲林，马来酸氟伏沙明，草酸艾司西酞普兰等）可以有效的缓解PTSD出现的抑郁，焦虑情绪，从而改善患者精神状况，减轻PTSD的症状。历史上也使用镇定用的苯二氮卓类药物进行治疗并获得了一定的成功。同时，也有临床使用心得安降低焦虑和高警觉的案例。

心理治疗是治疗PTSD的主要手段，目前比较常见的有EMDR眼动脱敏和再加工治疗和认知行为治疗等。眼动脱敏治疗的做法是咨询师伸出手指，左右晃动，然后咨询师会要求患者盯住手指，同时回忆创伤事件，感受创伤事件造成的闪回，同时要求患者通过0-11对自己的痛苦等级进行打分。之后让患者感受这种痛苦，并引导患者对痛苦，思维，和躯体症状进行体验。然后晃动手指，让患者完全放松，进行短暂休息，之后重复进行，直到恐惧等级降低。当恐惧降低至1-2时，向患者引入新的正向的概念，帮助患者重新加工记忆，从而达到治疗的目的。而认知行为治疗的目的是帮助患者认清哪些症状是创伤造成的，使患者正确看待这种症状，同时描述治疗不同的部分，之后对患者进行暴露，让患者逐渐循序渐进的暴露在恐惧之中，从而适应恐惧，以此来减轻症状。

而在PTSD出现前（PTSD往往出现在创伤事件发生后的4周），还会伴随着急性应激障碍（ASD），如果能很好的处理ASD，也可以降低PTSD的发生强度，甚至可以预防PTSD的发生。当创伤事件发生后，可以由使用CISD紧急晤谈法进行心理干预。我曾多次在马圈使用CISD进行自杀干预，根据回访来看，使用CISD技术，可以有效的降低PTSD的发生概率。CISD技术作为一种心理干预技术，可以有效的干预应激障碍。（拓展阅读：李言蹊.关于网络亚文化社交圈自杀现象干预实施办法探究[J].健康必读,2018,(1):224-225.万方收录 万方医学网收录）。
PTSD作为一种心理疾病，着实会影响我们的生活。而我们作为马国的一员，一定要注意在生活中不要做一个施暴者，使得其他的人出现PTSD。同时，如果你不幸患上了PTSD，则最好要前往心理咨询师处进行处理，早日治疗，早日摆脱痛苦。